因肿瘤进展持续压迫视神经，57岁的鼻咽癌患者周先生视力骤降、几近失明。
海南省肿瘤医院放疗科一病区专家团队精准勾画靶区，依托先进放疗设备实施“剂量雕刻”技术，清除肿瘤细胞，最大程度保护视神经，帮助患者恢复正常视力。
5月27日，周先生再次返院复查，病情平稳，肿瘤未见复发及进展。
王伟锋（左一）与团队商讨治疗方案。
肿瘤侵及颅底，视力几近丧失
4年前，家住万宁的周先生出现鼻塞、视力下降、嘴角麻木等症状，在当地医院确诊局部晚期鼻咽癌。
进一步检查发现，其鼻腔内肿瘤位置刁钻，已突破颅底，侵入左侧筛窦、额窦等区域，直接压迫左侧视神经，导致视力急剧下降。
此后，周先生在当地医院接受化疗，肿瘤体积虽有缩小，但对视神经的压迫并未解除，视力仍持续减退，亟待后续治疗。
周先生心急如焚，辗转咨询省内外多家医院，医生均建议采用放疗干预。鼻咽癌本身对放疗较为敏感，可病灶紧邻视神经与视交叉区，属于放疗高危区域，对照射定位、剂量把控的精准度要求极高，操作难度极大，分毫偏差都可能造成永久性失明。
按照传统放疗方案，若使用足量射线杀灭肿瘤，极易损伤视力；若为保护视神经降低放疗剂量，肿瘤又存在复发风险。
精准“剂量雕刻”，破解治疗难题
几经考量，周先生最终来到海南省肿瘤医院放疗科就诊。面对这一复杂病情，放疗科一病区专家团队反复研讨后，决定运用“剂量雕刻”技术，采取精准调强放疗联合立体定向放疗模式，开展个体化根治性放疗。
放疗科一病区主任王伟锋表示，“剂量雕刻”是目前的前沿精准放疗技术。它不同于传统放疗均匀照射的模式，如同雕刻师一般，在三维空间内以毫米级精度雕琢剂量分布，可结合肿瘤形态、侵袭范围及周边器官情况按需分配射线剂量，通俗来说，传统放疗好比大面积喷洒农药，而该项技术则是精准施药，哪里虫害严重就多喷，哪里是庄稼就避开。
该技术具有两大优势：
一是定位精准：依托高清影像系统完成靶区雕刻，照射误差可控制在毫米级别，对医师勾画精度、物理师剂量规划及技师设备操控能力均提出极高要求；
二是治疗安全：通过差异化剂量设计，联合精准调强放疗与速锋刀立体定向放疗，既能为肿瘤施加足量射线、对高危残留病灶精准补量，彻底清除癌细胞，又能严格限制对视神经、脑干等敏感器官的受照剂量，有效规避辐射损伤。
当前，剂量雕刻技术应用广泛，适用于头颈部、颅底、胸腹部等紧邻重要器官的各类实体肿瘤。
历经5个周期的精准放疗，周先生左眼视力恢复至患病前状态，肿瘤也得到完全控制。从2022年至今已4年，他坚持定期返院复查，检查结果均显示肿瘤无复发迹象，日常生活安稳如常。
王伟锋介绍，随着医疗技术不断进步，鼻咽癌经规范治疗后预后较好，患者5年生存率较为可观。他提醒广大群众，鼻咽癌早期症状较为隐匿，鼻塞、流涕、视物异常、颈部肿块等信号容易被忽视，建议大家出现相关不适、自行处理未缓解时，及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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