作者陈琳
7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。
肝炎对人体危害巨大，病毒性肝炎的流行已成为全球重要公共卫生问题之一。好好的肝脏怎么就“发炎”了？病毒性肝炎有哪些类型？如何避免肝炎变成肝癌？别急，海南省肿瘤医院肝胆胰外科一病区副主任医师邹瑞为您解答。
肝炎变肝癌只需3步
邹瑞介绍，病毒性肝炎是指由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊五种。
甲肝和戊肝主要经消化道传播，简单来说就是“病从口入”。因此，食用不卫生的餐食或不洁的饮食习惯会增加罹患肝炎风险。
乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播，隐匿性极强，包括使用未经严格消毒的注射器和针头（注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（纹身、修脚、刮脸等），共用剃须刀和牙刷也有传染风险；与感染者发生无保护性行为等。
邹瑞强调，甲肝和戊肝多为急性发病，一般治疗后预后良好；乙肝及丙肝则病程复杂，一旦成为慢性肝炎可发展为肝硬化或肝癌，也就是常说的“肝癌三部曲”，临床上85%左右的肝癌都与乙肝有关。
“护肝”什么时候开始都不晚
邹瑞提醒，从肝炎发展到肝癌平均需要20-25年，在这个漫长的过程中，如果能积极检查与治疗，肝癌完全是可防可控的。
当前，防范乙肝最经济、简单、有效的方法是接种疫苗。我国儿童按照国家免疫规划接种疫苗，但随着时间推移，可能会出现“没有产生表面抗体”（乙肝表面抗体阴性），或是“表面抗体浓度太低”情况，接触乙肝病毒时就有被传染的风险。
邹瑞建议，对于接种过乙肝疫苗的人群，仍要定期体检，监测乙肝抗体，当抗体载量低于下限时就要及时补种抗体加强针。
甲肝和戊肝经消化道传播，建议养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，经常外出就餐的小伙伴，提倡“公筷行动”，做到“一菜一筷”“一汤一勺”。
丙肝、丁肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径，包括拒绝毒品、合理安全用血、拒绝不安全性行为等。
肝脏病变自我“诊断”法则
邹瑞介绍，肝脏是一个没有末梢神经的“沉默器官”，即使发生病变，早期一般没有痛感。
肝脏病变也不是无迹可循，当不明原因出现乏力、厌油腻、恶心呕吐、腹胀、发热畏寒、下肢水肿，尤其是出现黄疸（皮肤或巩膜变黄）、上腹部疼痛等情况，一定要及时到专业医疗机构就医，检查或排除肝脏病变可能。
此外，定期体检也尤为重要，越早发现肝脏病变，治疗效果越好。邹瑞表示，想要全面了解肝脏健康状况并不复杂，每年定期体检时注意做肝脏彩超，抽血检查乙肝两对半、肝功能及血清甲胎蛋白。
以下罹患肝癌高风险人群，建议每6个月进行一次肝脏超声和血清肝癌三项检测
（一）慢性肝病伴有肝纤维化和肝硬化患者，包括慢性乙肝患者、慢性丙肝患者、酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝病患者；
（二）有肝癌家族史者（父母及兄弟姐妹等直系亲属患肝癌）；
（三）其他高风险因素人群，如慢性肝炎合并糖尿病患者、生活中长期食用发霉以及含有黄曲霉素或亚硝胺类较高的食物者。
邹瑞强调，随着医疗技术发展，护肝、治肝药物不断推陈出新，乙肝治疗已取得较好的临床效果。医生通过评估患者肝功能情况，合理制定综合治疗方案，乙肝进展成肝硬化及肝癌的概率已大大降低。
即使罹患肝癌，也不必谈癌色变，邹瑞表示，医疗技术的进步，除了外科手术外、消融手术、介入手术等微创技术愈加成熟，免疫及靶向药物治疗，对提高患者生存与生活质量，带来了革命性的变化，甚至能让早期肝癌患者达到“病理完全缓解”——即体内查找不到肝癌细胞的目标。
此外，很多肝癌药物已纳入医保，越来越多的肝癌患者能够用上进口新药。
（专题）
值班主任：李国栋
内容审核：樊学玲
责任编辑：王丹南
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