作者梁山/文、图
近日，一位因贲门肌肉障碍导致进食困难，靠流食维持生命的年轻患者符先生，由海南省肿瘤医院消化内镜专家通过高难度“食管隧道”微创手术，成功得到医治。
6月6日，符先生康复出院。
赵心恺教授（右四）看望符先生。
男子食管出现“紧箍咒” 靠流食维持生命
一年前，家住东方市、今年41岁的符先生出现进食困难。“喉管好像被什么东西‘卡’住了，稍粗一点的食物根本呑不下去。”符先生说，一年多来，他主要靠稀饭等流食维持生命。即使是煮得很稀烂，有时他吃急了也会“反呛”，食物从嘴里、甚至从鼻孔喷出来。
“简直是苦不堪言。我是一家之主，但身体日渐消瘦，重活都干不了。”性格乐观的符先生，回想一年来的患病经历，依然心有余悸。
由于符先生在5年前进行过心脏瓣膜置换手术，长期服用抗凝药物，导致出现手术禁忌症，辗转多家医院未能解决食管问题。
一周前，经其他医院专家推荐，符先生来到省肿瘤医院消化内科，找到省内知名消化内镜专家赵心恺教授，寻求治疗希望。
赵心恺教授介绍，符先生属于“贲门失弛缓症”。贲门位于食管与胃的连接处，是食物进入胃的“开关”。正常情况下，贲门开关自如，既保证食物顺畅进入胃内，又能防止胃内食物“反流”出来。
但是，符先生的食管“开关”出了问题，不能自如张开，因此在食道内造成阻塞，导致其进食困难。
精修“隧道” 巧开“生命通道”
“术前检查评估时，我们发现由于符先生长期服用抗凝药物，导致其凝血功能极低。不解决这个问题，术中或术后极有可能发生不可逆转的大出血，会威胁其生命。”符先生的主管医师钟萍介绍，他们为此启动了院内多学科会诊机制，邀请心内科专家，采用替代方案，在保证患者安全的情况下，逐步将符先生的凝血功能恢复到手术最低要求值。
“这个过程，心内科专家也承担了很大风险。如果平衡点掌握不好，可能再次诱发患者心脏问题，甚至威胁患者生命。”赵心恺表示，经多学科专家共同努力，最终得到了满意结果。
治疗责门失弛缓症需要切断食管下段括约肌。由于此前符先生实施过开胸大手术，加上凝血功能问题，因此无法进行常规开放式手术。
而内镜下贲门括约肌切开微创手术（POEM），属国际性创新技术，操作难度极高。
6月2日，一切准备就绪，赵心恺教授主刀为符先生实施贲门微创治疗手术。
在高清内镜引导下，经验丰富的赵心恺教授，在患者食道剩膜下层分离出一个肉眼无法看到的“隧道”。手术异常惊险，因为食管壁最厚处仅4毫米，稍有闪失，造成食管壁穿孔，轻则导致手术失败，重则引发严重并发症，影响患者生命健康。
通过这条世界上最小的“隧道”，赵心恺教授操控内镜，直达食管下段括约肌，并按照术前预定方案，准确无误切断了括约肌，同时顺利关闭了黏膜层切口，手术先后用时约40分钟。
患者食管内的“紧箍”被成功解除。次日，符先生便已能正常进食喝水。
赵心恺教授介绍，贲门失弛缓症不仅下咽困难，可能还会导致因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状，如治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。
目前，该院已成功实施十余例类似疑难、复杂手术，标志着该院贲门失弛缓症内镜微创治疗技术达到了业内先进水准，让众多患者极大受益。
（专题）
值班主任：楚煜
值班总监：刘冀冀
内容审核：陈咏棋
责任编辑：刘阳秀
全部评论 ()