据海南日报客户端丨通讯员 梁山/文图
1月25日3时，海口秀英区一年轻男子，在工地施工时，被汽车压过弹起的铁片“射”入颈部，刺破右颈总动脉，命悬一线。海南省肿瘤医院专家一路绿灯，连夜抢救。
1月26日，患者已度过危险期，生命体征平稳。
飞来横祸 颈总动脉被铁片割破
34岁的陈先生，在海口从事工程建筑工作，是一名工地负责人。25日3时左右，他值夜班，在工地指挥施工，突然感觉右侧颈部一股刺痛，用手一摸，发现血喷了出来。
陈先生赶紧用手压住伤口，他的同事也纷纷上前帮助。不一会儿，陈先生脖子快速肿胀，说话都十分困难。
3时20分，陈先生被同事就近送入海南省肿瘤医院急诊科。
“陈先生到医院时，脖子已经肿到很大，说话都只能一个字两个字往外‘蹦’，情况非常紧急。”急诊科李善焕医师迅速行急诊CT检查，发现陈先生颈部有一尖锐的金属异物，周围组织广泛水肿，怀疑有大血管破裂出血。
情况万分危急。头颈外科专家、麻醉专家、手术室人员，全部快速到位。
生命第一 一路绿灯救治
问题随之出现：根据新冠疫情相关防控要求，一般情况下，患者手术必须有核酸检测结果。但核酸结果最快也要4个小时以上才能出具，而患者随时都会有生命危险……
李善焕医师当机立断，迅速启动了医院绿色应急抢救系统。
根据医院制定的疫情下紧急救治流程，流行病调查、密闭手术室、安全防护同步启动，医疗、行政、护理值班人员同步签字放行，一气呵成。
陈先生第一时间被送入独立手术间。
术后，所有与陈先生“密接者”，包括手术、麻醉、护理等人员，在核酸结果出来之前，被临时“隔离”。
抢救步步惊心 患者转危为安
头颈外科主任、国内知名头颈外科专家钱永博士及其团队，结合陈先生病情和手术过程中可能发生的意外，迅速制定了手术预案和应急抢救预案。
“颈总动脉负责大脑供血，手术难度和风险极高。”钱永介绍，通常情况下，类似陈先生这样的手术，要对受伤的右颈总动脉进行“阻断”。但这样做往往会造成两个结果：由于阻断供血，大脑因长时间缺氧而有死亡风险或导致对侧肢体瘫痪。如果不进行血管阻断，取出异物时，出现大出血，也同样也会危及患者生命。
经验丰富的钱永当即采取了2项救治措施：一是边输血边手术，防止患者因大出血造成生命危险；二是采取颈总动脉“间歇式”阻断方法，通过人工干预，既保证适量的血液供应，确保患者不因缺血发生脑死亡风险，又可有效避免患者发生失血死亡。
准备手术时再次出现意外。陈先生由于颈部急剧肿胀，嘴巴只能张开一条小缝，并且已开始出现呼吸困难，情况危及。而为保障手术安全，需要插入气管保持呼吸道通畅。麻醉专家冷静果断，采用“肌肉松弛”麻醉技术，一步到位插入了外接气管。
根据术前预案，一切准备就绪。手术由钱永主刀。
输血就位，患者血压、心率等趋于正常。钱永快速切开创口，在团队密切配合下，采用“间歇阻断”法，充分显露动脉后，一边阻断患者右颈总动脉上下两端血供，一边快速取出金属碎片，并立即采用血管修补术，缝合破损的右颈总动脉。手术一气呵成，前后不到5分钟快速完成。术后，发现刺破陈先生颈总动脉的是一块长约1.2CM、宽约0.7CM的锈蚀金属碎片。
颈总动脉深藏脖颈深处，离表皮约有2CM多。可见该金属碎片的速度很快。专家根据陈先生脖颈取出的金属碎片分析，当时应该是工地上的重型货车，压到了锈蚀的铁片，铁片弯曲弹射后，其中一块脱落的锈蚀碎片，像子弹一样“飞”进了陈先生脖颈，并刺破了颈总动脉。
1月26日，陈先生术后脱离了危险，各项生命体征、意识和身体指标，全部正常。“情况真是万分危急，又遇疫情特殊情况，稍微耽误一下，可能我先生就没救了。”陈先生的妻子杨女士全程见证了抢救过程。她说：“疫情无情人有情，医院很有爱，我们很荣幸。当时既没催我们交钱，也不要我们出示什么证明，大家只有一个目的：救人。”
值班主任：张杰
值班总监：袁锋
内容审核：林叶
责任编辑：杨木子
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